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沁园春-走近肺癌脑及脑膜搬运,防患于未然

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主持人:咱们好,欢迎收看本期的《名医堂》节目,今日咱们很快乐地约请到了来自首都医科大学三博脑科医院神经外科的主任医师张明山教师。张教师你好。

张明山:主持人,你好,咱们好。

主持人:说到肺癌脑及脑膜搬运,许多人对它的了解并不是那么的多,那么终究什么是肺癌脑及脑膜搬运?那么张主任您能不能先简略的介绍一下终究什么是这两个疾病吗?

张明山:好的。肺癌脑和脑搬运其实是两个概念。脑、肺癌脑搬运是什么概念呢?比方肺癌,癌细胞进到血液中,它经过血液循环抵达了脑部的一个血管,经过血管今后在脑部定植,这叫脑搬运,它规模包含比方咱们一般说的大脑、小脑、脑干乃至脊髓,这种脑搬运,咱们一般是指脑本质内搬运,方才我说这些方位都是脑本质内搬运,还有一个是脑膜搬运,脑膜搬运的话其实发作率也很高的,在人体的大脑外表有几层膜,一般来说有三层膜,其间硬脑膜、软脑膜还有一个蛛网膜,其间软脑膜和蛛网膜之间,咱们叫蛛网膜下腔,这儿有许多叫脑脊液,在大脑和脊髓之间的活动,假如肿瘤细胞搬运到脑脊液中,或许搬运到软脑膜和蛛网膜上,它就构成了一个脑膜搬运,这种脑膜搬运,一般来说是沿着这种脑脊液播散的一个搬运,它一般不同于这种血型搬运,所以这种的话,咱们大的规模有时分能够说脑搬运,或许包含脑及脑膜搬运,假如要细分的话,就方才说的主持人说到这种肺癌脑,就咱们说的脑本质内的搬运,还有一个肺癌的一个脑膜搬运,所以这个是两个不同的一个概念。

主持人:您方才说到了肺癌脑搬运,那么咱们引起肺癌脑搬运的要素有哪些呢?

张明山:是这样,由于现在肺癌的发作率仍是在逐年的升高,并且现在肺癌的医治现在作用十分好,比方说全身来比方经过手术化疗还有放疗,乃至一些免疫医治,这种肺癌医治作用十分好,医治作用好今后,随之呈现了问题,便是患者生计时刻延伸了,患者生计时刻延伸今后,这种癌细胞,它就很简略向脑内搬运。据文献报导的话,有些尸检不同的单位,比方有些尸检,肺癌脑搬运发作率乃至能抵达80%,我说脑搬运是包含脑膜整个脑膜搬运能抵达80%,所以这个数量仍是许多的,当然肺癌的话这是其间一个要素,这个要素便是由于本来医治作用好了,这种比方说一旦这种癌细胞操控不住的话,他或许会向脑部一个搬运,所以这样的话便是患者生计时刻长,医治作用好了,脑搬运发作率高了,这是一个要素,这是咱们看到的实真实在的一个要素。其他的要素的话仅仅说一些比方说假说比方说一些这种研讨一些,比方说这种土壤学说了是吧,便是说肺癌或许到脑里,它合适在脑子里土壤成长等等,当然其它要素有些的话仍是跟肺癌发作的迟早有关,假如前期就发现手术给它切掉,还没等它进行搬运,就把这个本源给它拿掉的话,这种患者一般来说很少发作脑搬运。再一个其他要素,比方说患者在放疗、化疗期间,假如本身的免疫力低下的话,这样的话就肿瘤细胞也很简略再发是吧?再发作今后除了部分复发以外,它还有或许也是像方才说的顺着血液搬运到其他方位,比方说搬运到脑等等,所以总结起来一个是跟着患者的,当然仍是前期发现最好,前期医治。第二的话便是患者在呈现免疫力低下的状况下很简略发作一个搬运,再便是医治作用好,患者生计时刻今后搬运的发作率也是十分高的。

主持人:您方才说到了这么多要素,终究有哪些人群比较简略构成这种搬运的趋势呢?

张明山:人群的话,是由于咱们调查到人群基本上没有什么特别人群,由于肺癌的发病率的话在男性和女人来说都是占这种前两位的,并且这个数量,它整个一个发病的数量增多,所以它搬运的话,咱们现在真没有判别,比方说男性多仍是女人多,说这样的话,并且老年人的话也有这样的话,咱们看到的的确没有说一个好发人群,但首要仍是跟方才我前次说的问题或许有关,跟患者的病史还有医治的这种作用,还有这种原发癌,这种肺癌原发发现的这种程度,我觉得有联系,这个的确没有一个男女的份额或许一个年纪的差异。

主持人:那么许多人他便是并不知道肺癌在搬运的时分有哪些状况,有哪些症状会呈现,那么肺癌即即将搬运到脑的时分会呈现哪些症状呢?

张明山:一般肺癌搬运的脑有两种状况,一种的话便是比方他先得过肺癌,先是发作肺癌,然后再发作了脑搬运,这样的话假如这种患者有这种肺癌的病史,现在由于医治手法现已十分先进,咱们对这个疾病的知道也逐步前进,也都知道肺癌发作脑搬运的概率很高,所以现在肿瘤科,他们惯例就发现肺癌,他就做一个头部的一个磁共振,就评价一下。即便患者或许没有头部搬运的症状,他也要先评价一下,所以我觉得这个是十分好的。发现肺癌的话一般先做个头颅磁共振,这样能够看到是否有乃至由于有些小的这种病灶,它或许是搬运灶或许是没有症状的。这只能早就发现。第二话,假如比方说他有这种肺癌在医治期间忽然呈现一些头部的症状,咱们知道肺癌的症状一般都是一个咳嗽,咳血或许一些喘气困难,假如忽然呈现一个头部症状,比方说头疼、厌恶、吐,或许一些比方说和其他常见,癫痫,就老百姓说抽风或许一些运动的一些妨碍,比方说我臂膀腿活动或许要弱,臂膀越来越没劲或许影响言语的话,他或许说话,说话或许口角不利索,这样的话就有或许是不是他或许会置疑是否得了中风了,或许脑血管病也会呈现这些状况,可是假如他有这种肺癌的病史的话,必定要高度警觉是不是发作了一个肺癌的一个脑搬运,这是一种状况。还有一种状况是咱们临床比较常见的,首要这患者肺癌脑搬运后,他是以脑搬运为首发症状的,这患者怎样说,我上讲述那些症状忽然呈现,比方头疼、厌恶、吐或许失语、偏瘫,他去神经科比方查了一个ct,或许从这才忽然发现颅内有一个病变,这样的话便是说这种的话,他是首发症状是颅内,这种的话首要就救人是外科,由于搬运癌的话它形象上会有一些特色跟原发癌,比方说咱们原发中枢神经系统的胶质瘤是有差异的,有阅历的形象科医师或许神经科医师经过这个片子就能开端判别是否搬运来,假如比方说神经科首要就诊,高度置疑是搬运来的,那么咱们或许会让他做进一步查看,或许做一个肺部的ct等等。

主持人:您方才说到了在咱们的日常日子中或许会有厌恶或许吐逆,然后头疼这些症状,那么咱们在日常日子中呈现这些信号之后就必定是肺癌性脑搬运了吗?

张明山:这个状况的话是咱们只能说高度警觉,便是说什么疾病包含搬运也好,假如能前期发现前期确诊,前期医治,必定愈后仍是十分好的,所以即便有我方才说这些症状,当然纷歧定说都是脑搬运,可是咱们要有这种警觉性,假如呈现这种症状必定要及时查。刚主持人说的这种症状的话,有时分的确不是说都是搬运了一个征象,比方说一个肺癌,比方说他做全身医治,放疗化疗他也会呈现一些症状,患者比方说会呈现一些头晕、头疼、厌恶、吐等等,这些有些或许是放疗和化疗今后的一个反响,当然要依据这个患者处在医治的一个什么阶段来定,比方他正好处在这种放疗化疗阶段,咱们考虑或许是放疗和化疗有关的一个厌恶吐。还有一种状况,比方说一些肺癌脑搬运的患者,他首要做了一个放疗,放疗今后的话,还比方说瘤前期或许没有症状,但做完放疗化疗今后,由于放疗,特别头部放疗,它会有一个放疗反响,咱们说的这种损失性的一个脑反响,一般来说或许三个月到半年乃至一年这个期间症状会加剧。放疗今后引起的一个肿瘤的一个坏死和一个脑水肿,这种的话也要依据状况来判别,这种也要比方定时的查这种磁共振,看看这种肿瘤是就放疗今后的反响,坏死的反响,仍是说放疗的水肿,仍是说放疗今后肿瘤没有操控住持续成长,这个或许也是要需求专业的人士来做一个评价。所以总结一下仍是像刚主持人说的,呈现这种症状的话,头部症状,咱们不要慌张,有或许是其他的要素,可是这个需求一个进一步的查看来扫除。

主持人:那么在临床的时分咱们要怎样判别这个是否向脑搬运了呢?经过哪些查看呢?

张明山:脑搬运的话,方才说一是有这种病史是吧?患者有这种肺癌手术的病史或许医治的一个病史,第二便是方才我说的上述的一些神经的一些体现,呈现一些头疼、偏瘫,视力的一些体现,其实最首要的仍是一个形象学查看,也便是查看,包含一个头部ct。还有一个磁共振的话,磁共振,方才我讲到了,磁共振,有一些专业的形象科医师,还有神经科医师,他是基本上能区别出来是原发仍是搬运,这是一个,可是说有时分这种仍是有这种假阳性,便是说我看到一个病变,或许像是搬运,但有时分或许纷歧定是搬运癌,这样的话还能够做一个pet,pet的话是看这种代谢,特别pet在区别这种放疗反响和坏死,放疗坏死和这种肿瘤是十分有辨别含义的,就说肿瘤的话是一种高代谢,坏死或许是一种低代谢,这个也能给它进一步区别。还有一种的话就说最终真实定不了的话,也能够比方说其他手法做一个简略的一个活检是吧?来区别是搬运仍是坏死,或许其它肿瘤。临床中也见到过相似的,咱们也见到过相似病变,比方说患者全身有其他部位的一个癌症,跟咱们见过一个宫颈癌的一个患者,在发现了一个头部发现的病变,所以就按搬运癌来处理的,便是阅历了放疗。成果放疗完今后由于这个肿瘤不缩小,后来水肿也加剧,又做了一个手术,成果手术切完今后不是搬运癌,是一个良性的一个脑膜瘤,所以我说这句话什么意思?便是说有时分大部分经过形象学或许症状都能辨别出来,有些个其他仍是说辨别不出来,这时分或许最终或许还得需求来手术来取到病理今后来定这个病变终究是什么性质。

主持人:方才张主任现已带咱们开端的了解了一下肺癌脑搬运,那么现在咱们必定很猎奇肺癌脑搬运的医治办法终究有哪些呢?

张明山:肺癌脑搬运的话一般来说,肺癌是在前面的,所以他医治的话是离不开肺癌的,尽管病变在脑子里搬运到脑子里,其实他说白了仍是肺癌,它癌细胞仍是肺癌,所以这种脑搬运话只能说它是对脑子来说它是一个外来的一个病变,它不像脑原发的,比方原发胶质瘤它便是大脑的神经细胞发作肿瘤,便是神经细胞是脑安排特有的,而肺癌脑搬运到了脑子里切下来今后便是一个肺癌的一个安排学,所以医治的话便是说它大约有几种,一种的话是一个,由于我是神经外科,先从神经外科开端说起,一种便是手术医治手术的话,由于脑搬运还有个特色便是鸿沟相对比较清楚,由于方才说它是外来的,所以它在脑子里它是一种胀大型成长,所以它鸿沟比较清楚,假如能手术切掉的话,部分医治的话应该是作用最好的,由于把它拿掉了,拿掉今后的话,整个瘤细胞都给他要挟都免除了,他是手术医治。当然手术的话究竟是开颅手术风险或许相对比较大一些,多数人或许观念的问题或许一时承受不了。这是以手术医治。第二是放疗,放疗包含便是说这种全脑的放疗,或许一种现在更精准的一个放疗,比方说一些伽马刀医治等等,关于一些这种比较小的病灶,就说一般来说合适小于两厘米的或许作用好一些,或许对这种放疗特别灵敏的这种安排学类型,比方说肺的小细胞肺癌,它对放疗化疗特别灵敏,这种的话即便肿瘤,比方说或许三公分大于两公分,假如现在症状不急的话放疗作用也是十分好的。再一个便是化疗,化疗的话有这种曾经这种经典的一种化学药物的医治,由于现在的话对肺癌研讨的速度也十分快,科研投入许多,临床上许多新药,最首要是一个靶向药物,便是一些靶向药物的医治,现在对肺癌作用也是十分好,并且靶向药物在不断的更新,现在并且还有一个免疫医治也在医治这种肺癌,包含脑搬运作用有些也在起效。所以总的来说肺癌脑搬运其实需求一个归纳医治,不是说一个问题,便是一种医治能处理一切的,比方说不能说我这个手术医治,我切掉了,这患者就一了百了,不是这样,他或许还得需求后续的及时手术做完了,或许后续的便是放疗化疗这种归纳医治来稳固这种作用。

主持人:那么您方才说到了经过手术医治肺癌脑搬运,那么手术在咱们肺癌脑搬运的医治中起到了一个什么样的作用?

张明山:手术的话首要有几个方面,第一个便是由于肺癌和脑搬运,比方肺癌,它在肺内,它有时分或许发展很慢,并且人有两个肺,一般肺的话它首要是一个假如这种外周型的这患者的话,或许瘤长时刻带着,它也不会影响他的呼吸功用,可是一旦肺癌搬运到脑安排中,它发展得十分快,一般来说是按周来核算。是什么概念?便是患者或许这周一个样,下周又是一个姿态,像这种患者咱们见过一个患者,第一周都说头疼,第二周手就欠好使,第三周整个半身就瘫掉了,所以它发展十分快。就这样的话它来得快,但手术的作用是什么?手术去得也快,就说手术把这病变拿掉今后,他便是作用或许相对要快一些,见效快一些。再说手术还有一个特色便是有特别大的肿瘤,像这种比方超越三公四公分,乃至咱们见过六公分这种。就放疗化疗作用必定是不是说特别好,能够首选手术的话,便是一个快速减压,把这个规模给拿掉,由于他说颅脑跟其他方位纷歧样,比方说腹部,由于咱们腹部的话是有皮肤是比较软的是吧?最典型比方,孕妈妈怀孕的话肚子也很大,可是颅脑纷歧样,便是颅脑了,咱们知道有这种颅骨约束,有了规模今后,他压力开释不出来,他只能在里头揉捏这种神经,所以手术也是减压,把症状缓解,把肿瘤拿掉,这样的话为下一步医治供给便当,比方说这种搬运你不医治的话,或许要患者的命了,后续的即便这种肿瘤,这种肺癌的类型对放疗化疗,假如你颅内不处理下一步医治都进行不下去,所以最重要的一个手术手法便是意图便是一个减压,再便是为后期医治做准备,延伸患者的生命。手术的话还有一个,第二个长处便是能够取到病理,由于有些肺癌的话,原发的肺癌比方肺部的话,他有些或许是不注重的,他们或许做个穿刺或许做个气管镜取到这种安排学,假如在做这种分子病理剖析,假如有靶向药的话,彻底能够不做手术,这样吃药今后这个病灶或许缩小,但在颅内的话或许相对要差一些,颅内便是说这种搬运灶是用靶向药,它的作用纷歧定说有肺内特别好,说这样的话咱们假如做颅内手术,把颅内搬运癌切掉今后,这样的话就能能够拿到病理,便是免去了肺部的一个穿刺或许一个支气管镜的一个查看。这样的话,由于方才说过就头和肺的病理安排类型是相同的,就能够经过头部的安排类型,由于手术拿到了这种病理,经过他这种安排类型能够进行下一步医治。再一个外科能处理什么问题,便是方才说的那种脑膜搬运。脑膜搬运医治很扎手的,方才我说这种手术都是针对这种脑本质类搬运,比方患者大脑半球一个单发的一个病灶,手术彻底能够切掉,但这种网膜搬运的话,一般来说是从这种播散性搬运,播散叫什么概念?便是说刚说了能够沿着这种水脑脊液循环,所以这种一个有肿瘤细胞它能够沿着这条循环通路找下去,能够有无数个这种大大小小的搬运灶,这种是手术彻底切不掉的,所以这种的话它或许形成这种脑积水,所以有时分外科还有一种手术,做这种脑积水分流手术,能够缓解这个患者的一个颅高压的一个症状。再一个是假如这种脑膜搬运的话,咱们还能够做个小手术,便是把一个囊,化疗囊放在脑室内,一起化胶囊给药能够对,特别对这种脑膜搬运的这种癌细胞起到一个医治作用。

主持人:咱们方才说到了肺癌脑搬运乃至会影响到咱们的生命,那么必定许多人会特其他想知道,肺癌脑搬运终究是不是能够治好呢?

张明山:肺癌脑搬运的话,它是比较一个杂乱的一个疾病,其实到脑搬运其实一个全身疾病,它不是一个部分,治好的话首要是几个方面,假如比方说这个患者是单发的或多发,也能够多发,至少说能够切除手术,能够切除的,脑本质内的病变,比方两个三个都能够,就说都能一次给他切洁净,并且最要害的是这种原发癌操控要好。咱们想想,这脑搬运癌,其实他不是脑子里来的,它是肺,比方肺的有这种种子是吧?它不断的肿瘤细胞脱落入血,脱落入血,就假如切掉了脑搬运,我切掉了一个,但它有或许再次入血再次进到脑子里。所以这样的话就说假如这种原发也操控很好是吧,比方沁园春-走近肺癌脑及脑膜搬运,防患于未然说肺上没有医治的很好,单纯就一个脑搬运癌,比方说一个或许两个乃至三个,我觉得假如能彻底切除的话,它辅以其他的医治,定时调查,我觉得治好这个概念现在都不敢说,由于治好的话,现在观念都变了,原先是五年不复发就治好,但现在或许不是这样,有些患者乃至十年十几年今后再复发,说这样的话便是说至少说能延伸患者的生计时刻,至少能长时刻生计。由于咱们医治的一个肺癌脑搬运患者,比方说本来癌和脑搬运癌都进行手术,并且操控很好,患者现在有生计十年了,当然咱们还在持续调查。

主持人:您方才说到了复发这个概念,能不能跟咱们详细地说一下肺癌脑搬运复发的概率或许说时刻大约有多久吗?

张明山:肺癌脑搬运复发的话,我觉得大的规模应该是分两种,一种是原位复发,就说这个方位我切完了,它就长了这种叫原位复发。可是说肺癌脑搬运的话不同于手术中不同于这种研制这种胶质瘤,胶质瘤的话它是一种没有鸿沟,沿着这种神经纤维像一个螃蟹是吧,螃蟹的一个爪子相同就处处扩展,有时分你术中看到鸿沟或许不是实践的鸿沟,可是脑搬运纷歧样,脑搬运,它是外来的,它在这定植今后,它是一种胀大性成长,所以它的一切的肿瘤细胞都聚在这儿,所以假如他关于这种非功用区,便是咱们假如手术能给他完好切除的话,依据咱们的阅历,一般来说完好切除的这种肺癌脑,搬运原位简直不会再成长,由于整个都给他拿掉。假如有些状况在一些比方功用区或许不合适这种整块切除的这种区域,或许会分块切除肿瘤,分块切除肿瘤今后的话,由于这个肿瘤不是整个拿出来让我一块一块拿出来,不免就要肿瘤会有些碎屑,碎屑的话或许会散落在你手术这个区域,这个碎屑相当于新的一个肿瘤,所以他有或许再次复发。所以这种的话就要一个多学科的一个沟通或许更重要,对这种的话咱们或许让患者后续放疗的话,或许会提示一下放疗这个方位,这个方位我是分块切的,建议做手术这个方位在部分照一下,这样或许会好一些,假如我是的确完好切除的话,就放疗能够暂时拖后再调查一下。这是一个原位复发,所以这个原位复发的话也是跟这种医治的这种作用有关。比方说我做完手术今后,比方残存的一点,假如对放疗化疗特别灵敏,他简直也不会复发。再一种的话便是方才我提现已说到这种重生的,便是说我比方说我做完这边的,做完了今后,成果他左脑就长了一个,这种的话我觉得应该叫再生,应该不叫复发。

主持人:方才张主任带咱们了解了一下有关肺癌脑搬运的相关常识,有关手术的,那么咱们在做完手术之后大约有多长时刻的存活时刻呢?

张明山:这个要仍是说肺癌脑搬运的话,仍是方才讲他是一个全身疾病,假如他肺内操控很好,颅内的操控很好,方才说患者是十年的生计都有,并且现在的话,方才说医治作用十分好,并且咱们现在见到了三年四年五年的生计,这生计下来的这种肺癌脑搬运的手术后的患者仍是大有人在。所以我觉得跟着这种技能,比方手术技能也好,或许这种新的肺癌这种医治手法的前进,这种生计期,我觉得会越来越长。当然这个仍是跟其他要素有关,由于有时分肺癌的话,比方说我颅内操控很好,可是肺或许又再次复发,就说颅内搬运,他没有再复发,或许颅内再没有呈现新的搬运灶,可是比方他肺部又长了,或许他有骨搬运,或许有一些肝脏搬运,这些其他的搬运假如操控不住的话,或许最终患者的死因纷歧定是死于脑搬运,或许死于这种肺的原发病或许一些肝搬运等等。所以生计时刻的话要素许多。所以一是跟头部手术有关,二是仍是跟他原发癌的一个操控状况有关。

主持人:张主任您方才说到了肺癌脑搬运,也有或许会向其他的当地搬运,那么其他这些当地详细有哪些当地?哪些部位也简略会去搬运呢?

张明山:方才说肝肺癌脑搬运,它一般来说是几大途径,一个是这种淋巴搬运,就经过肺癌周围的一些淋巴结搬运到比方说远的,咱们锁骨下或颈部的一些或许胸腔的一些淋巴结,有时分患者会觉得怎样脖子上有个包是吧?它或许是一个搬运的一个淋巴结,它也最多树立一个血行搬运,便是癌细胞入血,经过一些血液循环,一旦入血今后血液处处能够走了,我既能够走到脑,也能够走到其他当地,比方其他方位肺癌,其他比方说简略转一个方位,像这种骨搬运,比较常见的患者或许会呈现一个怎样说脊柱或许一个四肢的一个痛苦。它或许会呈现一个比方肾上腺的一个搬运,还有或许呈现肝搬运等等,或许呈现比方说这种左肺的会搬运到右肺,所以这种还能够呈现肺的一个之间的一个搬运。所以这种的话,由于现在乃至还有皮肤,咱们也都见过,搬运到这种皮下。所以这种的话搬运,现在由于医治作用来说,全身其他器官,比方说肺还有骨或许一些肝脏,咱今后对医治特别这种化疗或许靶向药物作用十分好,可是十分由于肿瘤,它本身它也是在跟人类做奋斗,就说你研讨怎样消除我,我也得自己揣摩揣摩是吧?我怎样能保存下来自己?所以现在为什么说脑搬运发作率高了,就说脑子是一个很好的一个庇护所,就说我现在假如你用药的话,我肺治的好,肝治的好,最终癌细胞假如它想生计它没当地躲,它只能躲到脑子里,由于脑子对这种放疗化疗作用或许相对要差一些,没有全身作用好,所以说肿瘤其真实进化,比方说脑肿瘤的话医治比较费事,并且发病率比较高,跟这个也是有必定联系。

主持人:您方才说到了脑搬运的发病率比较高,那么咱们一向在说肺癌脑搬运,那么现在还有哪些疾病相同也会向脑搬运呢?

张明山:是这样,便是说神经系统,咱们说脑它是很特别的一个器官,能够说是十分用一个词,对疾病这块来说十分自私的,为什么自私?便是只进不出,这什么概念?便是说颅内的肿瘤,比方说我一个胶质瘤或许一个其他的髓母等等这种恶性肿瘤,不是说没有往外搬运的,有,但十分少,比方说髓母的一个骨搬运都十分少,可是一切的癌都能进到脑子里,所以这种我就只进不出,就这个肺癌当然最多了。其他比方说,其次比方女同志的这种乳腺癌,乳腺癌脑搬运发作率很高,大约15%到20%左右,还有皮肤的一个黑色素瘤,还有肾癌,他便是一个胃肠道肿瘤等等都能够发作脑搬运,所以咱们临床中见到各式各样的全身癌发作脑搬运,都是罕见的这种挑选,乃至有一些姓名都十分古怪,比方说是一些什么肌纤维母细胞瘤等等,乃至有一些发作搬运后找不出原发灶了,必定知道是搬运来的,可是说不知道是什么方位来,所以一切的癌都或许发作全身搬运,就像方才说的相同,便是沁园春-走近肺癌脑及脑膜搬运,防患于未然说也是这种全身癌的话,比方说搬运到其他方位,对医治作用相对要好一些,并且也是越来越好,一切的癌都基本上脑子搬运,由于脑子血供的话,还有一个要素,或许脑血供比较丰富,大约占血供大约15%沁园春-走近肺癌脑及脑膜搬运,防患于未然到20%入脑的这种血流量。所以经过血行搬运的话,你这个流量大,所以它很简略发作这种脑搬运。所以各种癌都有或许发作脑搬运。

主持人:方才张主任一向在着重各种癌都会向脑搬运,我现在对脑搬运这个概念也有了一个开端的了解,那么您有没有什么患者形象特别深的能够跟咱们咱们共享一下?

张明山:当然有几个病例,我有形象最深的一个患者是一个41岁的一个男性,他是肺癌,他是先发现了肺癌,肺癌今后他做了一个活检,活检今后就用了靶向药,并且靶向药操控十分好。这几个月今后再复查,肿瘤简直消失了。可是说发现肺癌,九个月今后患者开端呈现烦躁,便是一个颅内症状开端呈现烦躁易怒,成果复查头部核磁,考虑到搬运成果发现有七个病灶,大大小小七个病灶,并且散布在左右不同的大脑。这种病变的话搬运当然经过这个,由于他有肺癌病史,并且头部这种磁共振提示或许是一个肺癌脑搬运,并且它的病变是一种囊性的。现在问题又出来了,由于他正在化疗,化疗期间呈现脑搬运,证明这个药物或许对这靶向药物对脑搬运或许作用欠好。化疗首要就扫除了。这样的话能够考虑放疗。放疗的话,患者是一个双脑双侧,左右大脑半球都有,并且规模十分广,并且是囊性的。一般来说这种囊性的对放疗作用要差一些,由于囊性里头都是囊液,所以放疗的话纷歧定能起到太好的作用,并且它是这种双侧,假如灶的话,这种双脑的话,双脑假如承受这种放疗的话,患者或许体量会很大,也纷歧定作用,最终放的反响很重,并且患者的话是40多岁,求生愿望很强。他就走过其他医院也都说不太好治。这患者就来到咱们医院,来到咱们医院今后,最终只要手术一条路,手术也的确风险很大,由于有七个病变,大大小小。最终的话,由于假如切掉一个病变的话,其他六个有大的,所以含义也不是很大,对这个患者来说含义也不是很大,你就切掉一个。过两天又长了是吧?并且患者得做多少次手术。是这样,咱们就研讨经过这种一次开颅给他做了,一次开颅做了四个膜瓣,最终给他拿掉了五个病变,把一切大的都拿掉了。有两个特别小的,便是在我规划开颅的时分或许够不到的,就一个体位够不到的一个病变。所以这个患者就给他切掉,患者都是术后作用也很好。当然这孩子手术仅仅说一个方面,手术给他拿掉今后,有两个特别小的,后来他进行了一个化疗,沁园春-走近肺癌脑及脑膜搬运,防患于未然又进行了一个放疗,患者的话现在现已两年了,患者还在健在,并且日子得十分好,他也来定时复查。而病变的话,这个患者,我形象挺深的,也都是现已一个需求抛弃的一个患者了,这个患者或许他不给做手术,患者或许就抛弃了。成果就经过医师的尽力,比方说手术放疗化疗要对患者是能。现在现在生计现已两年多了,并且还能很好的日子,不是说没有质量的日子着,患者说话走路,乃至做一些这种家务都是没有问题的。所以这个对我形象仍是比较深的。这是一个病例。这个患者还有一个病例是一个长在脑干上的,可是一个中脑的一个肺癌脑搬运,他肺上的肿瘤十分小,不需求做手术,可是脑干上两公分,长在老干也是很费事的,脑干的话手术风险大,这当地放疗也挺风险。放疗今后的话,你脑干一水肿,患者或许就会一个昏倒,所以医治就很扎手。所以咱们也给他做了一个手术,做完手术今后把瘤拿掉,这样的话,肺部他就不用做手术了,就清晰性质的是一个肺腺癌。下一步他是放疗化疗之后都能做了。并且这患者咱们随访18个月,患者还在健在。我方才说这两个怎样说,便是说都是一个归纳医治,仍是着重归纳医治,再一个这两个病例为什么说这两个都是相对紧迫的,便是说比方攻略也好,惯例也好,便是说这两种的话是一般不合适手术的,也很少人给他做手术的。说这样的话咱们这两就多发了超越三个,还有这种坐落脑干丘脑这种,并且这两种都做了手术,所以患者后续有的医治,有的医治能跟上,并且生计时刻都很长,所以这两个病例,我形象比较深入,所以首要是关于肺癌脑搬运,仍是说活跃医治,活跃医治今后,患者仍是能够得到一个,有时分不是说一切的仍是能得到一个十分好的一个愈后。

主持人:经过方才张主任给咱们讲到患者故事,我听说了,我国现在对肺癌脑搬运的技能上面有了一个十分大的打破,对不对?咱们的技能现已是十分抢先的了,那么在近期,我国有关疾病方面的技能有没有什么新的打破呢?

张明山:比方肺癌的话,现在发病率高,所以国家研讨的也比较多。肺癌的话便是说大体上便是先从肺癌开端,肺癌的确近几年医治上有很大打破。前几年的话首要仍是一个以化疗为主,这几年首要有这种靶向药物。靶向药物是这种针对性很强的一种药物,它有些对这种肺癌的医治作用是十分好的,十分抱负。并且现在研讨在不断的更新,并且发展十分快,或许过一段时刻就会有一个新药出来。再一个发展便是一个免疫医治,现在免疫医治的话是十分抢手的,并且对医治这种肺癌的话,也是起到了一个十分活跃的作用,并且咱们国内本年有这种上市的这种免疫医治药物。再一个便是一个理念的更新,比方说放疗。放疗的话,原先的话建议仍是一个脑,脑首要是一个全脑放疗,现在都建议一个部分医治,尽量推迟患者这种全脑放疗的这种时刻,尽量时刻给他往后拖,前进患者生计质量。所以这样的话就肺癌脑搬运来说,首要是依据原发癌,假如原发癌操控好的话,这种肺癌脑搬运发作率会下降。再一个便是现在这种靶向药物,有些当然前几代有些对脑搬运癌,便是肺癌脑搬运医治或许用药物医治或许作用差一些。但近几年的新药对一些肺癌脑搬运作用也是在逐步的前进,这也是十分可喜的一个音讯。可是缺陷便是有时分或许会简略耐药,这是比较费事的。当然免疫医治这块,咱们由于刚刚开端咱们也正在调查的这种作用。还有一种便是咱们本身的这种手术的话,便是说神经外科的话首要是一个这几年前进也很大,比方说有一些当然现在都不用说,都是以显微镜下操作,把树叶,然后神经安排扩大这种数倍或许十几倍,这样的话看得十分清楚,一些细微的神经血管都能维护的很好。这样的话就能削减,更少的削减这种神经系统损害,患者康复的更快。在一些比方说有些导航设备,假如特别是特别小的病变,咱们能够用神经外科这种导航精准的找到病变等等,便是说现在一系列的技能,神经外科这一块仍是要咱们有个新的一个了解,由于曩昔的话,老百姓觉得开颅是不是便是很严重,是吧?非死即残,便是说伤元气。由于现在的话咱们临床做过这么多手术,其实特别脑搬运癌做完今后,大部分患者应该康复都是十分好的,方才说这个来的快的症状,当然去得很快。所以咱们不要说这种惊骇,对神经外科开颅手术惊骇,现在的话也都是一个伤口十分小的一个手术,患者康复十分快。

主持人:说到了现在咱们的技能现已是日新月异,有了一个十分大的打破,那么咱们现在在康复的进程中有哪些能康复到哪个境地呢?

张明山:一般来说,比方说这种,他头疼,比方说患者颅压十分高,头疼的话十分显着,假如咱们做完手术今后,头疼症状或许缓解得十分好。患者比方说有个在小脑的病变,这患者会厌恶吐或许走路欠好,做完今后的话,这种由于究竟压榨免除了,压榨,今日搬运癌它有个特色,一是压榨它本身长得快,二是它压榨脑安排今后形成周围的血管的一个水肿,便是回流妨碍,脑安排会有水肿。这样的话我手术一是把病灶拿掉,而是说把压榨免除,这种水肿渐渐会消除。所以这种患者手术今后的话,小脑的患者,他会呈现一个厌恶吐逆的一个环节。这样的话,他饮食就能够正常的饮食,饮食好了今后,身体状况或许会好一些。这样的话,他走路或许会好一些,乃至有一些患者这种,比方说由于水肿引起的这种压榨这种运动区,便是管身体活动的这种区域。假如把这个肿瘤拿掉今后,比方患者术前有瘫痪,这样的话他或许渐渐自己肌力会康复,这样话会前进他一个日子质量。咱们有一个患者便是这样,他推着来的,便是我方才讲过他发展十分快,半个月之内便是整个一个肢体活动就瘫掉了,所以咱们给手术拿掉今后,他患者出院之前就能下地走路了,但上肢康复慢一些,可是回家今后上肢渐渐也都康复了。所以这样的话便是说搬运癌的话,一般来说大部分作用都是说十分好,对患者是症状缓解仍是十分好的。

主持人:您方才跟咱们讲了许多有关您的患者的比方,那么我现在都特别猎奇,咱们医院在医治肺癌脑搬运的时分有没有哪些优势呢?

张明山:首要是这样,由于咱们医院的话首要是一个专门治脑病的一个专科医院,并且肿瘤的患者的话每年十分多,并且搬运癌的话,咱们是独自设立了一个便是要点做这种搬运癌。所以的话便是相对比较专业一些。第二的话,并且手术的话是这种方才说我说的上述的设备器械,医院都是具有的。第二的话,咱们首要是跟这种着重了这种脑搬运,仍是一个多学科的辅导,所以咱们跟这种肿瘤科的医师沟通是比较亲近的。所以有些患者术后,我方才讲的手术后,假如患者需求放疗,会跟放疗科医师谈判,比方这患者我是整个切掉能够暂时不放。假如分块切到,能够暂时要放一下。所以这样的话衔接得十分好,包含化疗相同,所以咱们的一些肿瘤科医师都有一些自己的一个小的群,这种MDT群对这种肺癌脑搬运的话,做完今后,比方说脑搬运又做完了,后续的比方原发癌的一个医治,怎样治?这样的话沟通的都十分好,我觉得最要害的技能是一方面。技能由于现在都现已具有了,要害是一个理念。由于仍是说怎样说,乃至有些肿瘤科医师,不光是患者,乃至肿瘤科医师都以为这种肺癌脑搬运是不是就晚期了,就手术能治吗?手术是吧?他们或许也是存在这种对手术或许不理解,这种观念。我觉得首要是一个观念,其实最先进的我觉得仍是观念的话,咱们比方说你这个团队都认可的话,这样的话,对这个患者能有更好的一个服务,比方说我先使这个患者,我能够拿来评论,先治肺癌,先治头,头是化疗好仍是放疗好,我是手术好仍是开颅好?这样的话对患者做一个精准的一个医治计划,这样话对患者来说是十分获益的。我觉得咱们优势首要是在这个方面。理念和技能上。

主持人:现在的肺癌人数好像是一向在上升的,对吗?

张明山:对。

主持人:那么有没有什么好的办法或许观念来介绍给咱们,让咱们能有用的防备肺癌?

张明山:肺癌的话是这样,由于我是这么说,一个神经外科医师首要是由于做脑搬运癌才跟肺癌是吧?有了个交集,可是说肺癌的话也说或许搞肺癌的更专业,可是说肺癌逐步增多,咱们也在重视。其实最首要仍是一个比方跟空气污染,还有一些食物或许亲近相关的。再首要仍是陈词滥调,首要是一个戒烟是吧?有吸烟的话,跟肺癌是有直接相关性的。再便是一个女同志,女同志,咱们知道不吸烟,可是说这种肺癌的发作率也不低,不是说比男性吸烟的人低,不是这样,所以说女同志的话其实仍是跟烟有关。一首要是跟咱们说空气污染或许有联系,由于不分男女,第二的话仍是跟这种油烟,就说这种,比方女同志常常煮饭,油烟,咱们也要留意,这种的话,也或许会形成这种,比方吸入到肺内也或许是一个要素,再便是二手烟,二手烟或许女同志触摸的比较多。就这样的话,首要仍是一个,我觉得咱们能想到的跟这种肺癌直接有关的,或许便是一个戒烟仍是说有作用的。其他的话就由于有些的确不吸烟的,或许也会发作肺癌。的确由于肺癌的话,也不是说它要素许多,不是简略一个吸烟或许一个跟外界空气一个触摸就引起这种肺癌,当然跟一些什么遗传或许一些比方说化学的一些触摸的一些物品有关,这些便是也很难确认。所以这样的话便是咱们首要是由于防备的话,咱们做到的这些,再有常常要做一个体检。比方说单位体检,一般来说或许会查一个肺片是吧?我觉得咱们仍是一个前期发现。比方说前期体检的时分留意查一下肺部,或许有症状的话,及时查一下肺部。假如能前期发现是吧,在前期阶段就给他医治了,不让他抵达这种脑搬运那种阶段。由于到脑搬运医治办法再先进,他愈后也是欠好的。所以这样的话仍是给它摧残在摇篮中,便是说你还在肺内的时分就把你干掉,是吧?别等你到脑子里再找到咱们。

主持人:那么关于肺癌的患者来说,咱们有哪些办法能够协助他们防备肺癌脑搬运及脑膜搬运呢?

张明山:防备的话,其实我说就说怎样说仍是说仍是方才那句话仍是早发现吗?我觉得早发现早医治,便是医治,就在肺的阶段就给他医治到。假如你要是脑搬运,他现在也的确没有清晰的一个病因,它为什么会脑搬运?比方说由于这个要素,我操控这个要素,它就不是脑搬运了。的确不是这样,并且也没有什么药物,比方说我吃了这个药物,它就不搬运,不是。首要仍是一个原发癌的一个前期发现前期医治。并且一个规则医治,有些患者的话咱们也都发现他,比方说医师讲的医治,比方说四个周期,它就做龙的简笔画两个周期就不做了,所以我觉得仍是说听这种专科医师的是吧,遵医嘱进行一个正规医治,把肿瘤细胞就它操控住,让他最终最好机遇吗?是吧?比方他最终操控不住,发作脑搬运,或许是很费事。我觉得仍是一个防备的话,仍是从根,肺癌脑搬运就从肺来的。从根上下功夫,仍是说把肺癌防备给得肺癌。完了他就得了肺癌今后,让他在肺内就给他处理掉,给到脑子里。

主持人:肺癌的损害那么大,咱们应该做到自动防控。那么在节意图最终,咱们也请张主任来总结一下今日的内容。

张明山:肺癌脑搬运,肺癌的发作率在增高,肺癌脑搬运发作率也在增高。可是咱们不要惊惧,由于现在的医治手法十分先进,肺癌脑搬运今后医治办法十分多,并且的话便是说医治肺癌有个重要的脑搬运,有重要的手法便是手术医治。所以手术医治的话也是一个挑选,并且最终想说的便是肺癌脑搬运是一个归纳医治,手术仅仅一个重要的手法,放疗化疗还有免疫医治等等。这是一个归纳的医治,并且需求一个多学科的一个协作医治。比方咱们需求形象科的放疗科的,胸外科的或许肺部肿瘤科神经外科的等等,这样的话,咱们便是一个归纳医治,一个团队的医治或许作用更好一些。

主持人:感谢咱们收看今日的《名医堂》节目,咱们下期再会。